Mail order sheet

お申し込み

お申し込み ありがとうございます。
以下の必要項目をご記入いただき送信ください。確認後、こちらからご連絡いたします。
ご入力いただきましたお名前、ご住所などの個人情報は、お問合せへのご対応の目的にのみ利用し、
個人の同意無く第三者に開示することはありません。
印は必須項目となっておりますので、ご記入をお願いいたします。

お届け日(お届け日5日前までに送信ください)

お届け日
A.M.P.M.

お届け内容

用途
その他の用途
花タイプ
その他の花タイプ
ラッピング
ラッピングのカラー
胡蝶蘭の方のみ
(ラッピングのカラー)

( もう一度クリックでチェックを外せます )
メッセージ
メッセージ文
メッセージ記入例:
木札御祝
株式会社花屋生花店
代表取締役 花屋太郎
ハガキ大カード開店御祝
花屋太郎
メッセージカードお誕生日おめでとうございます
ご予算  ※消費税は別途いただきます

お届け先

お届け先のお名前  
フリガナ  
お届け先郵便番号
  • (半角英数)
お届け先住所
お届け先TEL (半角英数)

ご依頼主

ご依頼主のお名前  
フリガナ  
ご依頼主郵便番号
  • (半角英数)
ご依頼主住所
ご依頼主TEL (半角英数)
ご依頼主Email (半角英数)

お支払方法

銀行振込
振込人名義
[振込先] 北國銀行 浅野川支店 普通口座 50568 (カ)カネコセイカテン
(お振込は、打合せ後にお願いいたします。)
※お届け日の3日前までにお振込をお願いいたします。

入金確認後の配送となりますので、ご注文はできるだけ早めにお願いいたします。
(ご入金が確認できない場合は、キャンセルになる場合があります。)


ご依頼の内容によって、お受けできない場合もありますので、予めご了承ください。
2日以内に返信が届かない場合、恐縮ですが
Tel.076-221-1237 金子生花店までご連絡お願い申し上げます。